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Vientre agudo

  • Vientre agudo en niños.
  • El abdomen agudo es la designación colectiva convencional de una serie de enfermedades de origen agudo localizadas en la cavidad abdominal en las cuales hay o pueden haber indicaciones de intervención quirúrgica inmediata.

    Estos incluyen: 1) perforación del estómago y duodeno (con úlcera, tumor), vesícula biliar (con colecistitis), íleon (con fiebre tifoidea ), intestino grueso (con tumor, disentería); rotura de órganos abdominales huecos en el trauma abdominal; 2) procesos inflamatorios: apendicitis aguda, colecistitis aguda, inflamación aguda del páncreas, ovarios y trompas de Falopio , flemón estomacal , íleon, etc .; 3) hemorragia en la cavidad abdominal: rotura de la trompa de Falopio en el embarazo ectópico de las trompas, daño a los órganos parenquimatosos (hígado, bazo ), vasos con lesión abdominal cerrada, rotura de la pared del aneurisma del vaso (aorta abdominal), etc .; 4) Varias formas de obstrucción intestinal.

    Un síntoma común a todas estas enfermedades es el dolor abdominal, cuya naturaleza e intensidad depende de la causa.

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    El síntoma de Shchetkin - Blumberg es extremadamente importante para el diagnóstico: un fuerte aumento del dolor durante el rápido retiro de la mano palpadora de la pared abdominal. Este síntoma de irritación peritoneal siempre se observa durante la perforación de órganos huecos, enfermedades inflamatorias agudas de los órganos de la cavidad abdominal, menos pronunciadas con hemorragia en la cavidad abdominal y con obstrucción intestinal aguda más a menudo ausente.

    Un rasgo característico es la tensión general o local de los músculos abdominales (un síntoma de protección muscular), más pronunciada en la perforación de un órgano hueco, por ejemplo, en el caso de la perforación de una úlcera de estómago . La tensión de los músculos abdominales suele ser menos pronunciada durante los procesos inflamatorios, aún menos con hemorragia en la cavidad abdominal y puede estar completamente ausente con obstrucción intestinal aguda. En pacientes agotados y debilitados, así como en ancianos, la tensión de los músculos abdominales puede no ser uniforme durante los procesos purulentos agudos en la cavidad abdominal (por ejemplo, en la apendicitis aguda).

    Cada forma de abdomen agudo tiene sus propias características. La perforación del órgano hueco siempre se acompaña de la aparición repentina de un dolor agudo en el abdomen ("dolor de daga"), que es constante y tan grave que a veces se produce un shock doloroso; el paciente se pone pálido, aparece sudor frío y pegajoso en la piel. La condición del paciente es severa, permanece recostado, ya que el movimiento más leve causa dolor. El estómago es plano o retraído, no participa en la respiración, la pared abdominal está tensa, dura como una tabla. La percusión revela la desaparición de la opacidad hepática (gas libre en la cavidad abdominal). En las primeras horas después de la perforación, es posible que el pulso no cambie, a veces se ralentiza. El vómito no siempre ocurre, con la perforación de la úlcera gástrica que generalmente está ausente. La temperatura corporal suele ser normal o ligeramente elevada. Después de 4-6 horas. Después de la perforación o más tarde aumentan los fenómenos de peritonitis difusa (ver). El abdomen está inflamado, la tensión de los músculos de la pared abdominal está algo debilitada, el dolor del abdomen durante la palpación y el síntoma de Shchetkin: Blumberg se vuelve más pronunciado. En la sangre, el número de leucocitos aumenta considerablemente.

    En el proceso inflamatorio agudo en la cavidad abdominal, el dolor a menudo aumenta más gradualmente, es permanente.

    Más a menudo, el dolor aparece en el área del órgano afectado: en la apendicitis aguda, en la región ilíaca derecha, en la colecistitis aguda, en el hipocondrio derecho, en la pancreatitis aguda , en la región epigástrica, etc. El dolor aumenta con el movimiento y los pacientes prefieren quedarse quietos, habiendo aceptado la mayoría Postura cómoda, a menudo con las piernas extendidas hasta el vientre. La participación del abdomen en el acto de respirar es limitada. En la palpación, el mayor dolor y la tensión en los músculos de la pared abdominal se observan en el área del foco inflamatorio. Síntoma positivo Shchetkina - Blumberg indica participación en el proceso inflamatorio del peritoneo. A menudo hay vómitos - una vez, y otras veces repetidos. Como regla general, la temperatura corporal aumenta a 37.5—38 °, la fiebre es casi constante. En la sangre, leucocitosis de diversos grados.