El Policlínico en la URSS
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Policlínico

La policlínica es una institución médica y preventiva que brinda atención médica especializada a los pacientes que ingresan, así como a los pacientes en el hogar.

La policlínica difiere del dispensario (ver) con una gran cantidad de actividad y ayuda más especializada (el número de salas especializadas y auxiliares para la provisión de atención médica calificada en la policlínica es mucho mayor).

En la URSS hay policlínicas de dos tipos: combinadas con hospitales (ver) e independientes.

La policlínica incluye oficinas especializadas (departamentos): terapéutica, quirúrgica, obstétrico-ginecológica, oftalmológica, otorrinolaringológica, neurológica, dermatovenereológica, traumatológica. En las policlínicas grandes, además, hay salas: cardio-reumatología, endocrinología, oncología, tuberculosis, dental, adolescente, la oficina de enfermedades infecciosas, etc. Los gabinetes auxiliares (departamentos) son: radiografía, fisioterapia, diagnóstico funcional, procedural; laboratorios que realizan estudios bioquímicos, clínicos, bacteriológicos y de otro tipo.

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La policlínica incluye un registro, un departamento de referencia y una unidad administrativa y económica, así como una oficina de estadística, una biblioteca, un archivo médico. La policlínica también incluye centros de salud (médicos y paramédicos) en empresas, escuelas de formación profesional, instituciones de educación especial superior y secundaria.

En la clínica, brinde la primera atención médica y de emergencia para enfermedades agudas y repentinas, lesiones e intoxicaciones; realizar el tratamiento de pacientes ambulatorios y pacientes en el hogar con la provisión, cuando sea necesario, de hospitalización; llevar a cabo medidas antiepidémicas (vacunación preventiva, detección de enfermedades infecciosas, observación dinámica de personas que han estado en contacto con pacientes infecciosos, y para convalecientes, señalización en casos necesarios a la Estación Sanitaria y Epidemiológica , etc.).

El trabajo de la clínica se basa en el método de dispensario (selección de personas sujetas a observación dinámica, tratamiento especializado, estudio sistemático de las condiciones de trabajo y de vida de la población). Las medidas preventivas se llevan a cabo en la clínica, que, en combinación con el trabajo médico, son la tarea principal de la policlínica y juegan un papel decisivo en la reducción de la incidencia entre la población.

La clínica realiza observación dinámica (exámenes profesionales preliminares y periódicos) para la salud de los trabajadores industriales, así como para los adolescentes que trabajan y los estudiantes de escuelas vocacionales. Se lleva a cabo la selección de pacientes que necesitan tratamiento de sanatorio y spa.

Una parte importante del trabajo de la clínica es el examen de la discapacidad temporal de los pacientes, su liberación del trabajo en casos necesarios, el envío oportuno a VTEK de personas con signos de discapacidad permanente.

El personal de la policlínica lleva a cabo actividades para organizar el trabajo sanitario y educativo entre la población atendida y los trabajadores de las empresas industriales, atrae el activo público de la comunidad para ayudar a la policlínica; mantiene registros estadísticos de las actividades de los especialistas en policlínica e indicadores de salud pública; compila informes sobre los formularios aprobados por el CSB de la URSS; lleva a cabo un análisis sistemático de los datos estadísticos que caracterizan la actividad de un policlínico, en particular un análisis de la morbilidad y la morbilidad general con discapacidad temporal.

La policlínica realiza sistemáticamente actividades para mejorar las habilidades de los trabajadores de la salud. Desde la clínica, envíe a los médicos al hospital a través del sistema de alternancia (durante el tiempo que dure el trabajo del médico en el hospital, queda completamente libre del trabajo en la clínica y luego el médico regresa nuevamente a su estación médica). Se organizan seminarios en la clínica. Los doctores de la policlínica mejoran sus calificaciones en cursos en los institutos de mejora de doctores.

La policlínica, unida al hospital, está dirigida por el médico jefe, que es el primer médico jefe adjunto del hospital. Los policlínicos independientes son manejados por los médicos principales y sus adjuntos por la unidad médica.

La policlínica en el campo se encuentra principalmente en el hospital del distrito central y es parte de ella.

Los estados de los médicos que realizan una recepción en la policlínica y proporcionan atención domiciliaria, así como el personal del personal médico promedio, se establecen sobre la base de los estándares estipulados por la orden del Ministerio de Salud de la URSS (ver el sitio del médico).

El personal médico promedio en la policlínica pasa junto con los médicos el cuidado de los pacientes en las oficinas de los médicos del distrito y de las tiendas y especialistas médicos; las hermanas están trabajando de forma independiente en las oficinas de procedimientos, fisioterapéuticos y de otro tipo, cumpliendo el nombramiento de los médicos.

Las enfermeras llevan a cabo citas de médicos en el hogar, en centros de salud y patrocinio de pacientes y realizan vacunaciones preventivas entre la población en las estaciones médicas.

Para recibir pacientes en casos de necesidad aguda durante las horas de ausencia del médico local designado por los médicos de turno. Los fines de semana, la clínica establece el deber de los médicos en todas las especialidades principales.

Una de las funciones más importantes de cada clínica es la provisión de asistencia médica en el hogar (consulte la Ayuda en el hogar ), incluida la de emergencia.

Para proporcionar atención de emergencia fuera del horario de atención de la policlínica, los centros de emergencia se organizan en uno o varios centros de salud del distrito, que brindan asistencia tanto en el hogar como para pacientes ambulatorios por la noche, durante la noche y los fines de semana (ver Atención médica de emergencia ).

Para el tratamiento y la atención preventiva para niños (desde el primer año de vida hasta los 14 años inclusive), se organizan policlínicos especiales para niños, en los que se brindan todo tipo de atención especializada. De manera similar a los sitios médicos para adultos en clínicas pediátricas, se organizan sitios pediátricos, mantenidos por pediatras permanentes del distrito y adjuntos a los sitios por médicos especialistas.

Todos los niños del área atendida están registrados en policlínicos infantiles y en realidad están clínicamente (en la guardería, preescolar y edad escolar).

En las grandes ciudades turísticas, se organizan clínicas termales, en las que los pacientes que acuden a tratamiento sin vales reciben asesoramiento especializado, asistencia en el tratamiento y recomendaciones sobre el uso de los factores locales del spa.

El policlínico (del griego polis - city y klinike - treatment) es una institución médica y preventiva diseñada para proporcionar atención médica especializada al paciente que ingresa y para tratarlos en el hogar. Desde una clínica ambulatoria (ver), la clínica difiere en una gran cantidad de actividad y recepción en todas las especialidades médicas. Por regla general, los policlínicos forman parte de los hospitales conjuntos (ver) o las unidades de atención de la salud (ver) de las empresas industriales, pero también pueden existir como instituciones independientes.

Dependiendo de la cantidad de publicaciones médicas (de 100 a 30), las policlínicas se dividen en cuatro categorías (policlínicas infantiles: cinco).

En las clínicas modernas hay: un registro; departamentos (o menos - gabinetes) para especialidades - terapia, cirugía, traumatología, oftalmología, otorrinolaringología, neurología, odontología, helmintología, enfermedades infecciosas, atención de emergencia; salas para adolescentes y exámenes preventivos; armarios auxiliares - formación física radiológica, fisioterapéutica, terapéutica, diagnóstico funcional (electrocardiográfico), de procedimiento (para la realización de citas médicas); laboratorio - diagnóstico clínico, bioquímico, bacteriológico, prótesis dental; aislador; parte administrativa y económica, contabilidad, contabilidad y oficina de estadísticas médicas, archivo médico, biblioteca con sala de lectura. Si no hay una clínica pediátrica, un dispensario especial (ver) y una consulta de mujeres (ver) en el área de servicio policlínico, están organizados como parte de una policlínica. Por lo general, hay una farmacia o un quiosco en la clínica. Los departamentos especializados correspondientes se crean si hay al menos 8 terapeutas y dentistas en el personal policlínico, 6 cirujanos, 4 oftalmólogos y laringólogos, etc. Con un número menor de puestos médicos, se organizan gabinetes.

Al planificar la actividad de la policlínica y su personal, parten de indicadores como la recepción de pacientes, la asistencia. Para elaborar un plan de asistencia a una policlínica, es necesario contar con datos precisos sobre la cantidad de personas atendidas. Para este propósito, las policlínicas periódicamente (según sea necesario) producen por sus enfermeras locales con la cuenta de la población, tanto residiendo como trabajando en el territorio de la policlínica dada. Todo el territorio servido por la policlínica se divide en estaciones médicas. De acuerdo con los estándares establecidos por el Ministerio de Salud de la URSS, debe haber 3-4 mil personas adultas por sitio terapéutico médico (ver el sitio del médico). De acuerdo con el principio del precinto, los trabajadores y las empresas industriales con unidades médicas reciben servicios. Si la empresa no tiene una unidad médica, sus trabajadores y empleados tienen derecho a recibir asistencia médica en una policlínica en el territorio del servicio en el que se encuentra la empresa.

Como estándares, las necesidades de la población urbana para la atención ambulatoria ahora se basan en un promedio de 10 visitas a la clínica por residente por año. El Ministerio de Salud de la URSS estableció las normas de la carga horaria de médicos en ciertas especialidades en clínicas ambulatorias. Estos requisitos son consistentes con las necesidades de las clínicas ambulatorias y policlínicas en los médicos.

La mayor parte del trabajo sobre la organización de la recepción y distribución de los pacientes que visitan la clínica se encuentra en el registro. Un sistema centralizado de registro es preferible a un sistema descentralizado. La concentración en un lugar de todo el trabajo en la documentación relativa a la recepción de pacientes, es conveniente, permite acortar el tiempo de espera de recepción médica, asegura el mantenimiento de un historial médico unificado en la clínica (ver). Se debe prestar mucha atención al diseño externo de la sala de registro y a la disposición racional de la estación de trabajo del registrador. El más conveniente para almacenar las historias de casos son las cajas de tambor que giran en un eje vertical. La principal dificultad en el trabajo del registro es la distribución correcta entre los médicos que atienden a los pacientes en aquellos casos en que no hay más lugares libres para la admisión de los médicos. En tales casos, a los pacientes se les ofrece cita previa para otro día o (si desean ir a la recepción el mismo día), la pregunta queda a discreción del médico de turno que toma la decisión de acuerdo con las indicaciones médicas. Las instalaciones donde los pacientes esperan la recepción deben estar amuebladas con hermosos muebles, provistos de periódicos frescos, revistas ilustradas, literatura sanitaria y educativa. El lugar de trabajo principal de un médico en una clínica para pacientes ambulatorios es una oficina, por lo que se debe prestar la debida atención a su dispositivo. El área de las oficinas debe corresponderse con las condiciones del trabajo del médico, según la especialidad. Es aconsejable organizar en las cabinas de la sala médica para desvestir y vestir a los pacientes, lo que aumenta el tiempo útil del médico.

Interfiere con el trabajo médico en la alta policlínica y, además, la carga desigual. Las razones principales de la sobrecarga son: el incumplimiento del número de médicos con las necesidades de la población, el uso irracional del tiempo del médico. Una enfermera que trabaja continuamente en la recepción puede ayudar al médico a organizar registros médicos y realizar diversos procedimientos. Al igual que en los hospitales, en las clínicas es necesario introducir los métodos más racionales de trabajo de oficina, teniendo en cuenta la especificidad del trabajo médico (ver la Documentación Médica). El desarrollo profesional de un médico en una policlínica se ve facilitado por su trabajo en un hospital en la cama del paciente. El más racional es el trabajo alternativo de los médicos en un policlínico y un hospital, el llamado sistema de alternancia, en el que un médico enviado a trabajar en un hospital es despedido del trabajo en un policlínico y luego vuelve a su lugar de trabajo a su estación médica. Promueve el crecimiento profesional de los médicos y la calidad del servicio a la población según el principio del localismo. Este principio se introduce no solo en el trabajo de médicos terapeutas, sino también en doctores de todas las demás especialidades.

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El departamento más grande en la clínica es terapéutico, representando hasta el 40% de todas las visitas de médicos a la policlínica. La especialización adicional de la atención ambulatoria condujo a la organización de salas cardio-reumatológicas y endocrinológicas en los departamentos terapéuticos. Un lugar especial en el trabajo del departamento terapéutico pertenece a la oficina de enfermedades infecciosas, que reemplazó el llamado gabinete de infecciones intestinales. Las oficinas de enfermedades infecciosas están organizadas para garantizar que los especialistas en enfermedades infecciosas, junto con los médicos locales, participen activamente en el tratamiento y la prevención de todas las enfermedades infecciosas. El departamento quirúrgico de la clínica proporciona hasta el 20% de todas las visitas. La conveniencia de confirmar la separación de la sala de traumatología en el departamento de cirugía se confirma. En las policlínicas grandes, las clínicas de trauma trabajan todo el día, brindando atención médica de emergencia y trauma a todos los pacientes que han sido tratados por lesiones.

Una de las funciones obligatorias de cada policlínico de la ciudad y la parte más importante de las actividades de todos sus médicos es la prestación de atención médica en el hogar, incluida la emergencia. Si es necesario, las enfermeras locales llevan a cabo la enfermería en el hogar, realizan procedimientos fisioterapéuticos, toman material para la investigación de laboratorio y proporcionan nutrición dietética. Tal sistema de servicio se llamaba hospital domiciliario. Una parte importante del trabajo de la policlínica es la organización de una comunicación estrecha con los hospitales cuando se preparan pacientes para la hospitalización. En el tratamiento después de la estadificación, se debe observar la continuidad.

Hasta el 40% de todos los pacientes que visitan el policlínico son personas con discapacidad temporal. En consecuencia, la importancia en el trabajo de la clínica de examen médico de la capacidad de trabajo y especialmente el examen de la incapacidad temporal para el trabajo (ver Especialización). A partir de la calidad del examen médico de la capacidad de trabajo en un policlínico, una disminución en la incidencia de la morbilidad con discapacidad temporal de los trabajadores y empleados depende en cierta medida. En la clínica, si hay 15 médicos o más en el personal, que directamente conducen pacientes ambulatorios, se asigna un puesto especial del médico jefe adjunto para el examen de la capacidad de trabajo y el VKK, que se encarga de la gestión de esta rama del trabajo médico en la clínica.

Junto con el trabajo médico, la función de la policlínica incluye actividades preventivas: medidas para mejorar las condiciones de trabajo y de vida, luchar contra las enfermedades infecciosas. Cuando el examen médico profiláctico (ver) de ciertos contingentes de la población, los métodos y propósitos preventivos y terapéuticos se combinan. El personal realiza un examen médico en estrecha cooperación con los médicos de las empresas. La figura central que proporciona servicios de dispensario a la población en la clínica es el médico del distrito como terapeuta de áreas territoriales y de tiendas, es el principal responsable de la atención dispensaria directa para la población del sitio y de atraer médicos de otras especialidades a la supervisión del dispensario: cirujanos, neuropatólogos y otorrinolaringólogos , oftalmólogos y dentistas.

El análisis de la actividad de la clínica, es decir, el resumen de los resultados y una evaluación objetiva de la efectividad de su trabajo, sirve como base para una gestión y control calificados. El análisis de la policlínica se lleva a cabo tanto de acuerdo con el informe oficial, y de acuerdo con los registros contables primarios establecidos. El trabajo principal de contabilidad e informes en la clínica se lleva a cabo por las oficinas de estadísticas contables y médicas, en las grandes policlínicas hay un estadístico.

Para analizar la actividad de un policlínico, generalmente se utiliza un sistema completo de indicadores. Entre ellos, los más importantes son: el servicio de la población mediante atención ambulatoria médica (el número de visitas ambulatorias por año por cada residente del área atendida); dinámica de visitas a la policlínica por año y por especialidades médicas individuales, fluctuaciones estacionales y diarias en la carga de la policlínica; la estructura de visitas y la relación entre el número de visitas domiciliarias y las visitas ambulatorias para especialidades médicas individuales. El siguiente grupo de indicadores está diseñado para caracterizar las actividades de los médicos en la clínica: la carga de los médicos (a una hora de ingreso), la tasa de repetición, la actividad de visitas repetidas en el hogar y el grado de servicio de los diversos departamentos auxiliares. Uno de los indicadores más importantes es el índice de localización en el servicio a la población del distrito y, en última instancia, el indicador de importancia primordial: el estado de salud de la población atendida.

Está dirigido por un policlínico sobre los derechos del médico jefe de gestión de un solo hombre, que tiene tres suplentes: en la parte médica, el examen de la discapacidad y la parte administrativo-económica.

El público participa en todos los aspectos de las actividades de la policlínica, se ha creado un consejo público en la policlínica.

Consulte también Atención comunitaria, Asistencia médica, Ayuda a domicilio, Emergencia y primeros auxilios.