Ir Sustituto hormonal estimulante inhibitorio
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Terapia hormonal

La terapia hormonal es un tratamiento con preparaciones hormonales, hechas de materias primas animales o sintéticamente.

Se utiliza no solo en la derrota de las glándulas endocrinas , sino también en patologías no endocrinas (por ejemplo, la insulina en las enfermedades mentales). Cuando se tratan enfermedades endocrinas, la terapia hormonal puede ser de sustitución, estimulante e inhibitoria.

La terapia de reemplazo hormonal está indicada para la pérdida parcial o completa de la función de la glándula endocrina (por ejemplo, en la diabetes, la enfermedad de Addison, etc.). Dado que el uso de una hormona no elimina el daño a la glándula endocrina, la terapia hormonal debe usarse de manera continua. La segunda condición para la terapia de reemplazo hormonal es el establecimiento de la dosis óptima para cada paciente. También es necesario tener en cuenta la reactividad del paciente al medicamento hormonal debido a diversos factores (edad, embarazo , etc.) y las propiedades acumulativas del medicamento hormonal utilizado.

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La terapia con hormonas estimulantes se utiliza para estimular la función reducida de la glándula endocrina (hormona estimulante de la tiroides, en el hipotiroidismo, gonadotrópica , al tiempo que reduce la función de las glándulas sexuales).

La terapia con hormona de frenado se utiliza en caso de actividad excesiva (hiperfunción) de una u otra glándula. Grandes dosis de hormonas sexuales se prescriben en algunos casos en el tratamiento de tumores malignos de la próstata y las glándulas mamarias, etc.

Además de la patología endocrina, la terapia hormonal también se utiliza para otras enfermedades. Los corticosteroides (cortisona, prednisolona , etc.) se usan ampliamente en enfermedades alérgicas, enfermedades del colágeno, colitis ulcerosa y otras; insulina - en psiquiatría; Esteroides anabólicos : para estimular la síntesis de proteínas durante el agotamiento de diversos orígenes.

Métodos de terapia hormonal y la vía de administración de fármacos. Uso interno de fármacos hormonales, poco expuestos a la secreción de glándulas digestivas (prednisona, tiroidina , synestrol , etc.). Sublingualmente (debajo de la lengua) prescriben medicamentos, absorbidos rápidamente por la membrana mucosa de la boca ( pregnina , metiltestosterona). Intranasal tomar adiurekrin (lóbulo posterior de la glándula pituitaria). La vía más común de administración de hormonas es subcutánea e intramuscular. Si es necesario, su acción rápida se utiliza mediante un método intravenoso (por ejemplo, insulina intravenosa en coma diabético, hidrocortisona , para aliviar la crisis de la enfermedad de Addison, etc.).

Las preparaciones hormonales de acción extremadamente prolongada son extremadamente convenientes para los pacientes (por ejemplo, una inyección de suspensión de insulina-zinc reemplaza 2-3 inyecciones de insulina regular y tiene un efecto de reemplazo dentro de las 24-30 horas).

Se pueden presentar complicaciones cuando se usa una sobredosis de un medicamento hormonal (un aumento de la presión arterial, con una sobredosis de corticosteroides, shock hipoglucémico, con una sobredosis de insulina, etc.). A dosis más bajas de la droga, estos síntomas desaparecen. El segundo tipo de complicaciones está asociado con la inhibición de la función de la glándula endocrina correspondiente con el uso prolongado de un fármaco hormonal, por lo tanto, si se cancela, aparecen signos de insuficiencia funcional de la glándula (por ejemplo, insuficiencia aguda de la corteza suprarrenal con el uso prolongado de corticosteroides y su retirada). Para prevenir esta complicación, se recomienda una reducción gradual de la dosis al final del curso del tratamiento. Ver también artículos sobre nombres de hormonas.

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Terapia de hormonas pediátricas

Las siguientes preparaciones hormonales son las más utilizadas en niños: corticosteroides (prednisona, hidrocortisona, triamsinolona, ​​dexametasona, desoxicorticosterona - DOC), tiroidina, adiurecrina, insulina, lipocaína, hormonas anabólicas.

Los medicamentos corticosteroides afectan a todos los tipos de metabolismo. Se prescriben a los niños no solo para terapia de reemplazo (por ejemplo, en caso de síndrome adrenogenital), sino también en muchas otras afecciones patológicas ( reumatismo , nefritis , neumonía , asma bronquial , diátesis hemorrágica, enfermedades del colágeno, infecciones, etc.). En el caso de la terapia de reemplazo, la dosis de prednisona se selecciona individualmente. Asígnele solo por la mañana (de 6 a 10 horas). De una vez o en dos dosis con un intervalo de 3 horas. En la última realización, 2/3 de la dosis administrada en la primera dosis. Para la hidrocortisona, la dosis es 5 veces mayor y el intervalo entre dos dosis es de 1,5 horas. Al cambiar el medicamento, debe recordarse que 5 mg de prednisolona es biológicamente equivalente a 4 mg de triamsinolona y 0,75 mg de dexametasona.

El uso de corticosteroides está contraindicado por la noche debido al peligro de opresión de la corteza suprarrenal del niño y la aparición de otras complicaciones. En infecciones infantiles severas, neumonía, asma bronquial e intervenciones quirúrgicas, los medicamentos también se prescriben solo por la mañana en dosis 2-3 veces más altas que las fisiológicas, 1–1.5 mg / kg (según prednisolona). Para suprimir el proceso alérgico infeccioso, las respuestas inmunitarias del cuerpo, los medicamentos corticosteroides se recetan durante todo el día hasta las 19:00. cada 3 horas a una dosis de 1-2 mg / kg (prednisona), y 2/3 de la dosis diaria da hasta 10 horas. Con el síndrome edematoso, se encuentra un buen efecto terapéutico con una distribución uniforme de hormonas a lo largo del día. Después de la desaparición del edema, la dosis diaria de la hormona se redistribuye (2/3 por la mañana, 1/3 de la dosis después de la cena). Después de debilitar el proceso inflamatorio, la dosis del fármaco se reduce gradualmente. Primero, se cancela la dosis nocturna, luego la dosis diaria y más lentamente la mañana. En algunas enfermedades, en el período de remisión incompleta, se realiza un curso de tratamiento intermitente. Para este propósito, es recomendable administrar dos dosis fisiológicas cada 2 días por la mañana, es decir, 0,8 mg / kg de prednisolona. La duración de este curso es diferente (a veces durante 2 años).