El Defectos cardíacos adquiridos en niños
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Defectos cardíacos adquiridos en niños

En esta sección, basada en observaciones a largo plazo de niños con diversos defectos cardíacos adquiridos y análisis de materiales de la literatura moderna, descripción de la clínica, características de la hemodinámica, diagnóstico de varios defectos cardiacos adquiridos: insuficiencia y estenosis de válvulas mitrales y aórticas y defectos mitrales y aórticos combinados, insuficiencia de válvulas tricúspides. y el estrechamiento del estuario auriculoventricular derecho, y también describir los vicios asociados de los cuales insuficiencia de las válvulas bicúspide y aórtica, estenosis del orificio auriculoventricular izquierdo e insuficiencia de la válvula aórtica, insuficiencia mitral-tricúspide e insuficiencia mitral-aórtica. Se presta especial atención a la importancia del examen de rayos X, la interpretación de los datos electrocardiográficos y fonocardiográficos. Al considerar el tema de la etiología de los vicios adquiridos, la atención se centra en la importancia de la endocarditis séptica y reumática, y se describe su clínica. Un capítulo especial está dedicado al tratamiento de defectos cardíacos. Discute recomendaciones dietéticas, la importancia del régimen, proporciona datos sobre el uso de varios medicamentos (antibióticos, salicilatos, hormonas esteroides, cocarboxilasa), terapia física terapéutica, sanatorio y tratamiento de spa en la fase activa e inactiva del reumatismo, y describe el propósito de los regímenes, dietas, el uso glucósidos, cocarboxilasas, diuréticos, espironolactonas (antagonistas de la aldosterona), cócteles de oxígeno y otros medicamentos con insuficiencia circulatoria.

La sección está diseñada para pediatras y reumatólogos.

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Contiene 8 tablas, ilustradas con 30 figuras, índice bibliográfico - 169 títulos.

Tabla de contenido

Capítulo I. Etiología de defectos cardíacos adquiridos
Endocarditis reumática
Endocarditis séptica
Endocarditis de diferente etiología
Capítulo II . Defectos de la válvula de dos hojas
Insuficiente válvula de dos hojas
Estrechamiento de la boca venosa izquierda (estenosis mitral)
Defecto mitral combinado
Capítulo III . Enfermedad cardíaca aórtica
Insuficiente válvula aórtica
Estenosis de la aorta
Malformación aórtica combinada
Capítulo IV . Defectos de la válvula de tres hojas
Insuficiente válvula tricúspide
Estrechamiento del orificio auriculoventricular derecho (estenosis tricuspídea)
Capítulo V. Defectos cardíacos combinados
Insuficiencia de válvulas bicúspides y aórticas
Estenosis del orificio auriculoventricular izquierdo e insuficiencia de la válvula aórtica
Estenosis del orificio auriculoventricular izquierdo e insuficiencia de la válvula bicúspide en combinación con insuficiencia valvular aórtica
Mitral-tricúspide y defectos mitral-aórtico-tricuspidal
Capítulo VI . La insuficiencia de la circulación de la sangre con los defectos cardíacos adquiridos
Capítulo VII . Tratamiento de niños con defectos cardíacos adquiridos
Tratamiento de insuficiencia circulatoria
Literatura Básica

Introducción

Durante los años del poder soviético, en relación con la constante preocupación del Partido Comunista de la Unión Soviética y del Gobierno soviético por el bienestar de las personas y la salud de las personas, se ha avanzado mucho en la protección de la salud de la generación más joven.

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Disminuyó significativamente la incidencia de muchas enfermedades graves, disminuyó drásticamente la mortalidad infantil.

Directivas del 25 ° Congreso del Partido Comunista de la Unión Soviética sobre el plan quinquenal para el desarrollo de la economía nacional de la URSS para 1976-1980. se esbozan otras perspectivas para mejorar la salud de los niños, los futuros constructores del comunismo. Las decisiones del congreso fueron un poderoso incentivo para llevar a cabo un conjunto de medidas para mejorar los servicios de salud pública, especialmente las mujeres y los niños.

En relación con la creación de un sistema armonioso de prevención y tratamiento del reumatismo en nuestro país en los últimos 15-20 años, se ha logrado un gran éxito en la reducción de la prevalencia y la reducción de la incidencia primaria de esta enfermedad en la infancia. La cantidad de niños que sufren enfermedades cardíacas reumáticas disminuyó más de 2 veces. A pesar de esto, el porcentaje de defectos cardíacos adquiridos en los niños sigue siendo bastante elevado, aunque en los últimos años se ha vuelto bastante estable y asciende a 12-18% según muchos autores. De acuerdo con los datos del Dispensario Cardioremiológico de Leningrado, durante los últimos 10 años la incidencia de enfermedades cardíacas después de la cardiopatía reumática primaria se ha mantenido casi igual (16% en 1965, 15.6% en 1975).

Muchos años de experiencia en el departamento de cardioterapia del hospital. KA Raukhfus y el sanatorio cardiorreromatológico "Reservas del trabajo" indican que la enfermedad cardíaca adquirida más común en los niños es la insuficiencia de la válvula mitral (61,8%). el segundo lugar es el defecto mitral combinado (16.8%), en tercer lugar está la insuficiencia aórtica aislada (10%). La estenosis mitral "pura" entre los defectos cardíacos adquiridos en los niños tiene una gravedad específica muy pequeña (3,1%).

Para el tratamiento adecuado y las recomendaciones más racionales del régimen de ejercicio, es muy importante una evaluación funcional de la hemodinámica, en la cual es necesario tener en cuenta el grado de compensación del defecto. Por lo tanto, consideramos que es muy útil indicar el grado de su compensación (por ejemplo, para la insuficiencia mitral, la evaluación del grado de compensación según GF Lang) en la formulación del diagnóstico de defecto adquirido y, por supuesto, el grado de insuficiencia circulatoria. La disminución en la incidencia de insuficiencia circulatoria (según nuestras observaciones, casi se redujo a la mitad en 1974-1976 en comparación con 1972-1973), aparentemente se debe a una disminución en el grado de daño al aparato valvular cardíaco como resultado de un tratamiento en etapa bien entregado: la fase activa reumatismo en el hospital, el posterior en el sanatorio local y, finalmente, la vigilancia realizada por los cardiorevmatólogos de los policlínicos del distrito. No menos importante es la conducta durante todo el año de la profilaxis con bicilina.

Las posibilidades de proporcionar asistencia a pacientes con enfermedades cardíacas adquiridas ahora se han ampliado significativamente: además de un gran conjunto de medidas terapéuticas, el tratamiento quirúrgico se ha convertido en un éxito. En este sentido, aún más importante fue el diagnóstico clínico preciso de defectos cardíacos adquiridos, la decisión oportuna y correcta del grado de gravedad de un defecto, la presencia de hipertensión en un pequeño círculo de circulación sanguínea, la etapa de insuficiencia circulatoria, etc. Es de gran importancia en ¿Qué período de la enfermedad con reumatismo, activo o inactivo, es el paciente? Solo una evaluación multifacética de la condición de un niño con cardiopatía nos permite abordar correctamente el tema del tratamiento, en particular, admitir la posibilidad de utilizar métodos quirúrgicos. Para resolver estos problemas, el pediatra necesita, además del conocimiento de las características de la clínica de un defecto cardíaco, sus complicaciones, poder analizar los datos de métodos de investigación adicionales: rayos X, electrocardiografía, fonocardiografía.

Por lo tanto, los autores buscaron resaltar a nivel de conocimiento moderno la clínica, el diagnóstico, el pronóstico, el tratamiento y la prevención de los defectos adquiridos en la infancia.

La sección utiliza no solo materiales literarios, sino también muchos años de experiencia personal de los autores. Cuando se compiló, se realizaron observaciones de 220 niños de 7 a 15 años con defectos cardíacos adquiridos, que fueron tratados y observados en el departamento de cardiología y hemodinámica del hospital. KA Raukhfus y en el sanatorio cardiorreumatológico "Reservas laborales" en 1972-1976.

Al crear su trabajo, los autores creen que beneficiará a los pediatras y los cirujanos cardiotorácicos en el control de los niños y su tratamiento.